Apnea obstructiva del son

• Roncs forts
• Pauses respiratòries durant el son
• Somnolència diürna, cansament i irritabilitat
• Mal de cap matinal i problemes de concentració
• Disminució de la libido o del desig sexual
• Hipertensió arterial

• Per a un diagnòstic correcte, és necessària una revisió mitjançant una exploració senzilla, la fibroendoscòpia de nas i de gola, que permetrà identificar on es troba l’obstrucció que causa el problema.
• En alguns casos, és necessari completar l’exploració amb un estudi del son anomenat Polisomnografia, que analitzarà la intensitat dels roncs, el nombre i la durada de les aturades respiratòries o apnea del son, i la qualitat del son.
• A més, al Centre Coromina realitzem una tècnica pionera anomenada Videosomnoscòpia del son, consistent en l’avaluació dinàmica de la via aèria superior durant el son, que permet seleccionar el tractament més adequat per al pacient.

El tractament de l’apnea del son o de l’adult roncador té diverses opcions en funció dels criteris que l’especialista otorinolaringòleg estableix un cop realitzada la revisió i l’exploració del pacient:

• Cirurgia amb làser: Faringoplàstia. Aquesta tècnica mínimament invasiva és recomanable quan l’obstrucció es deu al tancament de la via respiratòria superior, és a dir, de l’espai comprès entre el paladar, la campaneta o úvula, les amígdales i la llengua, a causa d’un excés de mida d’una o diverses d’aquestes estructures.
  La cirurgia permet reduir la vibració del teixit que causa el ronc i, al mateix temps, disminuir l’obstrucció de la via respiratòria que provoca l’apnea del son.
• En altres casos, serà necessari que el pacient dormi amb una màscara anomenada CPAP nasal que, en administrar un flux d’aire, impedirà l’obstrucció de la via respiratòria.
• Implantació d’un neuroestimulador del nervi hipoglòs: Aquesta tècnica pionera consisteix a implantar un neuroestimulador sobre el nervi que controla el moviment de la llengua durant el son. És una intervenció quirúrgica mínimament invasiva, que ofereix una alternativa per als pacients que no toleren el tractament estàndard, la CPAP (una màscara que s’ha de portar durant la nit i que aplica pressió a la via aèria).
• Cirurgia de cornets amb làser: Està indicada quan la causa d’obstrucció o bloqueig nasal és la hipertrofia o mida exagerada dels cornets nasals. Així, aquesta desproporció dels cornets provoca que el pacient respiri malament pel nas.

A la imatge de l’esquerra podem veure clarament un cornet molt augmentat de mida que no deixa, pràcticament, espai per respirar, amb la conseqüent obstrucció i causant de l’apnea del son i els roncs.

• Hi ha moltes tècniques per reduir els cornets, per exemple, la Radiofreqüència, però en un cas com aquest, en què la mida és molt gran, el més ideal és reduir el cornet mitjançant un làser.
• Fixem-nos, després de l’operació (imatge de la dreta), el gran espai que queda és una veritable “autopista” per respirar, i evidentment aquesta reducció és per a tota la vida. Aquests cornets mai més tornaran a créixer i donen per solucionats els problemes d’apnea del son i els roncs.