وحدة الدوار

الدوار أو الدوخة، هو الإحساس بالدوران، وأن الأشياء تدور حولنا، أو أن من يدور هو الشخص نفسه. ويصاحب هذا الإحساس دائمًا عدم استقرار أو عدم توازن، وأحيانًا أعراض أخرى مثل الغثيان والتعرق والقيء وما إلى ذلك. وفي بعض الحالات لا يعاني المريض المصاب بالدوار أو الدوخة سوى من عدم الاستقرار أو عدم التوازن مع الإحساس بعدم الأمان عند المشي.

وقد يعاني أي شخص من الدوار: فقد تظهر الأعراض في كل من مرحلة الطفولة والشباب والشيخوخة.

وفي الأطفال، عادة ما يكون عبارة عن مشاكل الأذن الوسطى التي تظهر مع الدوار؛ وفي كبار السن، تظهر نوبات الدوار أو الدوخة التي قد تتطور نحو عدم الاستقرار المزمن.

إن الأسباب الرئيسية للدوار أو الدوخة هي اضطرابات الأذن. وحسب ترتيب الشائع يتم تصنيف دوار الوضعة الانتيابي الحميد ومرض منيير والتهاب الأعصاب الدهليزي، والتي تمثل نصف الاستشارات بسبب الدوخة والدوار.

واضطرابات الأذن الأخرى هي الأورام (ورم العصب السمعي) أو الرضوض أو العدوى أو السامة (أدوية تصيب الأذن) أو مجهول السبب، وتمثل 33% من حالات الدوار.

ويمكن أيضًا أن تكون الأسباب عصبية وذلك بالإشارة، حسب ترتيب الشائع، أصل الأوعية الدموية واضطرابات العنق والتصلب المتعدد أو اللويحات.

يعد دوار منيير واحدًا من أكثر أنواع الدوار شيوعًا. تتميز المتلازمة بظهور نوبات من الدوار مع الغثيان والقيء والتعرق، وتكتمل بفقدان السمع التدريجي وطنين الأذن (ضوضاء في الأذن).

وإذا فشل العلاج الأولي (الدواء)، كما يحدث في العديد من الحالات، فسوف نشرع بإجراء حقن الجنتاميسين في طبلة الأذن. للقيام بذلك سوف نحقن، تحت التخدير الموضعي وفي نفس الاستشارة، عقار (جنتاميسين) مباشرة في الأذن من أجل تحقيق تركيز كاف من الدواء المذكور في الأذن الداخلية، وبالتالي ضمان أدائه.

يعتبر الجنتاميسين في طبلة الأذن العلاج الأكثر حداثة وفعالية. ويتخلص نسبة 90% من المرضى الذين يعانون من متلازمة منيير من أزمة الدوار، ويتمكنوا من مزاولة حياة طبيعية. وهذه التقنية، المستخدمة على نطاق واسع في الولايات المتحدة، تم تقديمها في إسبانيا من قبل الدكتور جوردي كورومينا في مركز تيكنون الطبي.

يختلف علاج الدوار باختلاف الأعراض وأنواع الدوار الموجودة. وفي حالة مرض منيير عادة ما يتم اتباع الخطوات التالية:

يبدأ العلاج فقط مع العقاقير. وتتحسن نسبة 70% من المرضى فقط مع الأدوية، وبالتالي يتمكنون من مزاولة الحياة الطبيعية.

وفي حالة عدم تحسن المريض من حالات الدوار مع الأدوية، يتم إجراء العلاج مع الجنتاميسين في طبلة الأذن. وفي بعض الحالات، يتم في البداية إجراء حقنة من الكورتيزون في طبلة الأذن (في الأذن الوسطى).

في حالة عدم عمل الجنتاميسين (10% من حالات الدوار) فيجب إجراء التدخل الجراحي، واعتماداً على سمع المريض، سيكون استئصال العصب الدهليزي أو استئصال التيه.

ويتكون استئصال العصب الدهليزي من قطع عصب التوازن (الدهليزي) بحيث يحافظ المريض على السمع.

ويتكون استئصال التيه من استئصال الأذن الداخلية جراحيًا، وبالتالي يفقد المريض السمع المتبقي. ويتم إجراء هذا التدخل فقط في الحالات الشديدة التي يقوم فيها المرض نفسه بإلغاء سمع المريض.