Схема нёба
Большая гипертрофия язычка
Храпящий взрослый
Храп из-за гипертрофии язычка и неба
Фиберэндоскопия
Обструктивное апноэ сна
Храп не только вызывает дискомфорт, но и может представлять серьёзную проблему для здоровья. Это связано с тем, что остановки дыхания (называемые апноэ сна) могут вызвать множество симптомов, поскольку во время них прекращается поступление кислорода в организм, что может привести к развитию так называемого «Синдрома обструктивного апноэ сна» или СОАС.
Каковы симптомы?
- Громкий храп
- Паузы в дыхании во время сна
- Дневная сонливость, усталость и раздражительность
- Утренняя головная боль и проблемы с концентрацией внимания
- Снижение либидо или полового влечения
- Повышенное артериальное давление
Как проводится обследование?
- Для правильной диагностики необходимо провести осмотр с помощью простого исследования – фиброэндоскопии носа и горла, чтобы определить, где именно находится обструкция, вызывающая проблему.
- В некоторых случаях обследование дополняется исследованием сна, называемым полисомнографией, которое анализирует интенсивность храпа, количество и продолжительность остановок дыхания или апноэ сна, а также качество сна.
- Кроме того, в Центре Коромина мы выполняем передовую методику, называемую видеосомноскопией сна, которая позволяет проводить динамическую оценку верхних дыхательных путей во время сна и подбирать наиболее подходящее лечение для пациента.
Как лечится апноэ сна?
Лечение апноэ сна или храпа у взрослых имеет несколько направлений в зависимости от критериев, которые устанавливает врач-отоларинголог после осмотра и обследования пациента:
- Лазерная хирургия: фарингопластика. Эта малоинвазивная техника рекомендуется, если обструкция вызвана закрытием верхних дыхательных путей, а именно пространства между нёбом, язычком, миндалинами и языком, из-за чрезмерного размера одной или нескольких из этих структур.Хирургическое вмешательство позволяет уменьшить вибрацию ткани, вызывающей храп, и, в свою очередь, снизить обструкцию дыхательных путей, вызывающую апноэ сна.
- Лазерная хирургия носовых раковин: Показана в случаях, когда причиной обструкции или блокировки носа является гипертрофия или чрезмерный размер носовых раковин. Эта диспропорция вызывает у пациента затруднённое дыхание через нос.
- В других случаях может потребоваться, чтобы пациент спал с маской CPAP, которая, подавая поток воздуха, предотвращает обструкцию дыхательных путей.
- Имплантация стимулятора подъязычного нерва: Эта передовая техника заключается в установке нейростимулятора на нерв, контролирующий движение языка во время сна. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство, которое предлагает альтернативу для тех пациентов, которые не переносят стандартное лечение – CPAP (маска, которую нужно носить ночью и которая создаёт давление на дыхательные пути).
Но что такое носовые раковины?
Клинический случай
Благодаря технике эндоскопии мы можем получить доступ к внутренней части носа и прекрасно увидеть все внутри.
Слева: изображение нижних носовых раковин до вмешательства (обратите внимание на отсутствие прохода), вызывающего апноэ во сне и храп. Справа: изображение после вмешательства, на котором вы можете видеть, что никаких препятствий больше нет и что пространство для дыхания намного больше.
На изображении слева мы четко видим сильно увеличенную носовую раковину, которая практически не оставляет места для дыхания, вызывая обструкцию и приводя к апноэ сна и храпу.
- Существует множество методов для уменьшения носовых раковин, например, Радиочастотная терапия, но в случае, когда размер настолько велик, идеальным решением является уменьшение раковины с помощью лазера.
- Обратите внимание, после операции (изображение справа), большое пространство, которое остается, представляет собой настоящую «автомагистраль» для дыхания, и, очевидно, это уменьшение остается на всю жизнь. Эти носовые раковины никогда больше не вырастут, и проблемы апноэ сна и храпа будут полностью решены.
by Develona