Apnea Obstructiva del Sueño

• Ronquidos fuertes
• Pausas respiratorias durante el sueño
• Somnolencia diurna, cansancio e irritabilidad.
• Dolor de cabeza matinal y problemas de concentración.
• Descenso de la líbido o apetito sexual
• Hipertensión arterial.

• Para un correcto diagnóstico es necesario una revisión mediante una sencilla exploración, la fibroendoscopia de nariz y de garganta, que averiguará dónde está la obstrucción que provoca el problema.
• En algunos casos es necesario completar la exploración con un estudio del sueño denominado Polisomnografía, que analizará la intensidad de los ronquidos, el número y duración de las paradas respiratorias o apnea del sueño y la calidad del sueño.
• Asimismo, en Centro Coromina realizamos la técnica pionera denominada Videosomnoscopia del sueño, consistente en la valoración dinámica de la vía aérea superior durante el sueño que permite seleccionar el tratamiento más adecuado para el paciente.

El tratamiento de la apnea del sueño o adulto roncador tiene varias vías dependiendo de criterios que el especialista otorrinolaringólogo establece una vez efectuada la revisión y exploración del paciente:

• Cirugía con láser: Faringoplastia. Esta técnica mínimamente invasiva es aconsejable cuando la obstrucción es debida al cierre de la vía respiratoria superior, es decir, del espacio comprendido entre el paladar, la campanilla o úvula, la amígdala y la lengua, debido a un excesivo tamaño de una o varias de estas estructuras.
  La cirugía permite reducir la vibración del tejido que causa el ronquido y a su vez disminuir la obstrucción de la vía respiratoria causante de la apnea del sueño.
• En otros casos será necesario que el paciente duerma con una mascarilla llamada CPAP nasal que, al administrar una corriente de aire, impedirá la obstrucción de la vía respiratoria
• Colocación de implante del nervio hipogloso: esta técnica pionera consiste en implantar un neuroestimulador sobre el nervio que controla el movimiento de la lengua durante el sueño. Es una intervención quirúrgica mínimamente invasiva, que permite ofrecer una alternativa para aquellos pacientes que no toleran el tratamiento estándar, la CPAP (una mascarilla que hay que llevar durante la noche y que transmite presión a la vía aérea).
• Cirugía de cornetes con láser: Está indicada cuando la causa de obstrucción o bloqueo nasal es la hipertrofia o tamaño exagerado de los cornetes nasales. Así pues, esta desproporción de los cornetes es la causante de que el paciente respire mal por la nariz.

En la imagen de la izquierda podemos ver claramente un cornete muy aumentado de tamaño que no deja, prácticamente, espacio para respirar, con la consiguiente obstrucción y causante de la apnea del sueño y los ronquidos.

• Hay muchas técnicas para reducir los cornetes, por ejemplo, la Radiofrecuencia, pero en un caso como este, en que el tamaño es muy grande, lo ideal es reducir el cornete mediante un láser.
• Fijémonos, después de la operación (imagen de la derecha), el gran espacio que queda es una verdadera “autopista” para respirar, y evidentemente esta reducción es para toda la vida. Estos cornetes nunca más volverán a crecer y dan por solucionado los problemas de apnea del sueño y los ronquidos.